In genere sono disfonie funzionali, spesso con un atteggiamento nodulare delle corde vocali a
patogenesi emotiva. Un errato uso della voce con abitudine a gridare, o la tendenza ad impostazioni
vocali sbagliate il più delle volte legate a fattori emozionali, possono favorire l’urto incongruo delle
corde vocali con conseguente disfonia e formazione di ispessimenti nodulari bilaterali che si
affrontano in fonazione (noduli kissing).
Cure ortofoniche logopediche servono a ripristinare una corretta impostazione ed emissione vocale
sino alla risoluzione del problema. Quando questi problemi vocali vanno avanti per anni senza una
completa risoluzione, bisogna attendere la muta vocale della pubertà per una radicale guarigione.
Questo non significa che il bambino non vada osservato per escludere altre patologie. La visita
laringoscopica, eseguita con fibre ottiche (oggi ne esistono flessibili del diametro di pochi mm),
consente di valutare eventuali piccole malformazioni laringee o comunque problemi strutturali
(polipi, edemi, etc). Tali evenienze sono comunque molto rare e necessitano a volte di fonochirurgia
in microlaringoscopia (fig.12).